《关于开展医保基金管理突出问题专项整治“百日行动”的通知》

来源:本站    发布时间：2025-10-09     热度：2094

         国家医疗保障局近日发布《关于开展医保基金管理突出问题专项整治“百日行动”的通知》（以下简称《通知》），决定自今年9月24日至12月31日，在全国范围内开展为期百日的医保基金管理突出问题专项整治行动。 

　　此次“百日行动”将聚焦三大治理重点： 

　　全面治理倒卖医保回流药问题方面，重点查处定点医药机构伪造处方、空刷套刷医保凭证、串换医保药品、诱导“回收”或“冲顶消费”、不扫码销售等行为，以及职业开药人、参保人非法售卖医保药品等问题。 

　　开展违规超量开药专项核查方面，依托药品追溯码数据监测，结合重点监控药品清单，重点核查远超临床合理用量的异常处方、处方与诊断不匹配、冒名购药、跨机构超量购药等行为。 

　　专项治理生育津贴骗保问题方面，重点打击伪造证明材料“造假申领”、虚构劳动关系“挂靠参保”、虚报缴费基数“抬高标准”等骗保行为。 

　　《通知》强调，各级医保部门对查实的违法违规行为要依法依规严查严打，要广泛开展普法教育，并加大典型案例曝光力度，从源头遏制倒卖医保回流药和生育津贴骗保等违法行为。